牙科門診經常遇見要根管治療的情形,適用於齲齒或是牙齒受到外傷,以致發炎跟牙髓神經壞死的情形,因此期望盡量保住牙齒。因為科技進步的關係,現在根管治療又分為一般根管治療與顯微根管治療,兩者的差別在於顯微根管治療使用高等顯微鏡儀器幫助根管治療,使醫生能藉由顯微根管治療進行感染牙隨的清除並且留下更多的真牙。至於要使用哪一個治療方式,則要經由醫生的判斷來決策。
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什麼是根管治療呢?
根管治療俗稱『抽神經』就是對已經產生病變的牙髓,以齒髓切斷術或者完全拔除齒髓的方式進行清創且治療,接著再將根管與髓腔做緻密充填,目的是為了避免牙齒痛和癒合牙根尖區的感染達成牙齒的保存。可是大部分的人經常把根管治療與『抽神經』畫上等號,實際上抽神經僅是根管治療的其中一個流程。假如牙髓生病不過無及時接納治療抑或是沒有清除乾淨,可能會引發蜂窩性組織炎和更嚴重的疼痛狀況。
療程介紹:顯微根管治療
『顯微根管治療』是指牙醫師會用顯微鏡來放大需要治療的牙齒,這樣能夠除去一般根管治療無法完全去除到的細菌和殘屑。一般牙醫師於根管治療的時候大多是戴牙科放大鏡,但因為牙髓根管構造複雜,一般早期根管治療時常促成治療死角,不過顯微根管治療在顯微鏡下可把牙髓根管放大到25倍,並且補充光源,同時可以更精準的定位,改善早期根管治療沒辦法看到的盲點,而且顯微根管治療對於周遭健康組織的傷害比較小,能減少錯誤增長治療成功的機率。
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根管治療狀況:蛀牙、牙髓感染發炎
病患假如遇到這些情形,會推薦選用根管治療,包括牙周感染、深度蛀牙、牙髓壞死、牙齒斷裂所併發的神經冒出以及全口重建以前預防性根管治療等。牙醫師指出,假使不立即執行根管治療把發炎感染的牙髓清除乾淨的話,也許會導致整顆牙齒蛀牙的狀況,還可能使得蜂窩性組織炎(Cellulitis),所以若有產生上面這些狀況的話,請馬上前去牙科診所接受根管治療。
需運用顯微根管治療的情況有哪些?
(壹)根管難症
特殊型態的根管如彎曲根管、根管鈣化、根管阻塞、C型根管等的問題需要藉由顯微根管治療來解決。
(貳)根管鈣化
牙齒蛀牙、牙齒外傷、修磨牙齒等,讓牙齒的硬組織於根管的管狀內壁慢慢增厚,進一步增生鈣化物質使根管變細變窄,這時候就要運用顯微根管治療來解決。
(參)牙根尖手術
執行根管治療的牙齒要時刻注意牙髓腔或許會有再度感染的危險,如果口腔之中的細菌侵犯,引發牙根尖周圍組織發炎以及根尖囊腫,這時候便要使用精細的顯微根管治療來切除感染處的病變組織及根尖。
根管治療療程會不會很貴?
如果進行的是傳統的根管治療健保是有支付的,病患不需要花錢來自費治療,但假使根管治療費用是健保不支付的話,通常是運用了較少用的治療方式(如:顯微鏡根管治療)和材料(例如:馬來膠、生物陶瓷糊劑、樹脂等等),這對於提高根管治療成功的機率是很有必要的,另外,如果根管治療的費用加入牙套來推算的話則價格會再高一點。
做顯微根管治療的花費很多嗎?
顯微根管治療是否跟根管治療一樣有健保給付?顯微根管治療要使用顯微鏡處理比較複雜的問題,因此不在健保給付的範疇內。現今醫療院所有對於顯微根管治療,採取主要的兩個收費方法,一個是以次數收費,另一個是以整顆牙收費
(壹)以次數收費:通常會在治療之後收取費用,每次費用為4000-8000元不等,不過此費用不包含牙套、材料費等,顯微根管治療屬長期療程,此方法累積下來的費用可能會相當可觀。
(貳)以整顆牙收費:在治療以前就先判斷整體治療的複雜程度、技術性及時間等,整個牙處理好需的花費2-4萬皆是通情達理的。
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既然目前有傳統根管治療與顯微根管治療兩種療程,除了價格的差別以外,這兩種方式的成功率是相同的嗎?在術野和光照範疇的限制下,傳統根管治療與顯微根管治療在成功率上會發生明顯的差異。傳統根管治療運用肉眼或者是放大鏡輔助,不過仍然不及顯微鏡的術野大,且光照也會因為醫生和助理的擺頭與手勢的關係多少還是有陰影或者不夠亮的問題,都會侷限醫師的發揮。而這一些小地方就決定了治療的成功率,因此,傳統根管治療跟顯微根管治療最大的差異,能夠總結於顯微根管治療的成功率明顯超過傳統根管治療。
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