牙科門診經常遇到需根管治療的情形,適用於蛀牙或是牙齒受到外傷,以致發炎和牙髓神經壞死的情況,因此希望盡量保住牙齒。由於科技先進的關係,現在根管治療又分一般根管治療和顯微根管治療,兩者的區別在於顯微根管治療使用高級顯微鏡儀器幫忙根管治療,使醫生能藉由顯微根管治療執行感染牙隨的除去並且留下更多的真牙。至於需要使用哪一種治療方式,則需藉由醫生的判斷來決定。

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介紹根管治療
牙髓是由淋巴、血管、神經等軟組織組成,牙髓供應牙齒營養並且有讓牙齒一直生長跟感知的功用,當牙髓因為齲齒、嚴重損壞或者是外傷等原因產生感染、壞死的情形的時候,便要經由根管治療來去除牙髓中感染的小血管和神經組織(抽神經),通常根管治療會分多次療程,假使患者治療到一半牙齒不痛了就中斷根管治療的話,日後或許會因為抽神經抽不乾淨進一步造成牙齒齲齒,甚至於是再一次感染。
療程介紹:顯微根管治療
一般根管治療配合高階顯微鏡儀器操控,就是所謂的『顯微根管治療』,顯微根管治療提供牙醫師充足的光源與放大功能,使牙醫師能清楚看到牙齒的細節做出更好的診斷與治療。為了提供患者更好的顯微根管治療效果,很多牙醫院所不惜砸下重金購入高階顯微鏡儀器,便是為改善傳統根管治療沒辦法看到的盲點,而且顯微根管治療對於周遭健康組織的損害比較小,能夠降低錯誤以及增加治療的成功可能性。

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需要執行根管治療的幾種狀況
牙醫師提出,如果牙齒有狀況卻遲遲不接受根管治療的話,便有可能使得內部牙髓感染發炎,還可能導致蜂窩性組織炎(Cellulitis)及使牙齒面臨被拔除的命運,所以假設出現下方情形時,請馬上前往牙科診所接受根管治療,運用根管治療讓牙齒復原本來的健康:
(一)嚴重齲齒從而引發劇烈疼痛
(二)外傷導致牙齒斷掉及裂開,進而使牙髓發炎感染
(三)牙齒嚴重損壞造成神經發炎
顯微根管治療:根管鈣化、牙根尖手術
(一)根管難症
特殊型態的根管例如C型根管、根管阻塞、根管鈣化、彎曲根管等的問題需要藉由顯微根管治療來處理。
(二)根管鈣化
牙齒蛀牙、修磨牙齒、牙齒外傷等,使牙齒的硬組織在根管的管狀內壁慢慢增厚,進一步形成鈣化物質讓根管變細變窄,此時就需運用顯微根管治療來處理。
(三)牙根尖手術
執行根管治療的牙齒要時刻注意牙髓腔也許會有再度感染的危險,如果口腔內的細菌侵入,使得牙根尖周圍組織發炎及根尖囊腫,這時就要使用精細的顯微根管治療來切除感染處的病變組織與根尖。

根管治療會很貴嗎?
牙醫根管治療多半健保皆有給付,而治療時間長短依照牙齒位置和困難度有所不相同,前牙大約1~3次,後牙大約3~4次。假設牙齒的情形較嚴重要高端儀器,例如顯微根管治療,健保則沒給付。主要的自費項目是在牙醫做完根管治療以後,由於患部牙齒剩下的齒質不多,為了以免產生牙齒斷裂等等問題,常常會有做牙柱(POST)與假牙的需要,把做完根管治療之後的牙齒套起來。
假牙所需要的費用是依據選擇不同材質,價錢也有所不相同。照常理而言假牙牙冠能分金屬牙冠以及全瓷牙冠。而全瓷牙冠又能夠分內襯金屬牙冠與全瓷牙冠兩種。假如以外觀考量的話全瓷牙冠固然是最佳選擇,不過其製作難度高,且牙齒要素限制較多,故最不斐。而內襯金屬瓷牙冠則基於金屬材質的不一樣而有不相同的費用。
顯微根管治療有健保給付嗎?
牙醫師指出,現今顯微根管治療的技術並沒很廣泛,需要到醫學中心抑或是牙髓病專科診所才能找到。一般傳統的根管治療有健保支付,不過顯微根管治療有加上顯微鏡的幫忙,因此並不是健保支付的範圍必須自費。顯微根管治療的費用都包括了儀器的使用,也會將治療的難易度、時間和次數等衡量進去,平均費用大概落在2~4萬元不等。

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根管治療與顯微根管治療兩個相較,顯微根管治療的成功可能性比較高,因為醫師能夠藉由放大數倍的顯微鏡來察看牙髓腔的狀況,治療的時候能夠更精確的定位減低損傷,也能夠更好的消除受沾染的神經,治療的速度也會相對快速許多。以有殘存受沾染神經未消除完成當作例子,兩者再次發作的可能性根管治療則相對高一些。若是後續未好好清洗保護牙齒進一步使得的二次蛀牙,則根管治療和顯微根管治療都有可能發生。當然最重要的還是要徹底清潔口腔跟按時看牙醫,否則那麼辛苦做的治療可就浪費了。
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