相信許多人曾有一樣的經驗，牙痛的時候當醫師告訴你「牙齒要抽神經」，一般會想到早期的根管治療。但是目前科技發達，多了一個選項供大家選擇，那就是「顯微根管治療」。根管治療跟顯微根管治療最大的差異是顯微根管治療需有專門的顯微鏡儀器，經由器材放大能照到肉眼看不到的部位。該選擇根管治療或是顯微根管治療哪一個方法解決牙痛問題，仍需要諮詢醫生～
根管治療會分成多次療程
牙髓是由神經、血管、淋巴等軟組織組成，牙髓提供牙齒營養並且具有使牙齒一直生長跟感知的功用，當牙髓因為蛀牙、嚴重損傷或是外傷等因素產生感染、壞死的情況時，便需透過根管治療來清除牙髓之中感染的小血管及神經組織（抽神經），一般根管治療會分成多次療程，若患者治療到一半牙齒不痛了便中斷根管治療的話，日後也許會因為抽神經抽不乾淨進而引發牙齒蛀牙，甚至是再一次感染。
什麼是顯微根管治療？
顯微根管治療就是運用牙科顯微鏡幫助，使牙醫生看清楚牙髓腔內部情況，使治療更加有效率。一般情況下，牙醫生時常憑藉肉眼和經歷來進行根管治療，大約8成到9成的情況都可處理，但是由於根管系統有一些肉眼沒辦法看清楚的死角，且每個人的根管系統、解剖構造等等不完全相同，推薦在高倍數顯微鏡協助下可以一覽無遺，包括牙齒有沒有肉眼看不到的裂縫、牙髓腔清洗的乾不乾淨、有沒有遺漏抑或是鈣化根管以及斷裂器械等等，皆可以看得更加清楚。
但顯微鏡儀器價錢不便宜最少要二十萬元，多則需要二百萬元，不是每一個牙科醫療診所都有該器材。是否需運用顯微根管治療，推薦患者跟牙醫生詳盡討論。
本文提供高雄、台中、桃園牙醫彙整，資料僅供參考，建議多多比較且親自向牙醫諮詢。
什麼時候要做根管治療？
需要執行根管治療的情形有牙髓壞死、牙周感染、深度蛀牙、曾經做過根管治療但治療不完全的牙齒與無症狀根尖牙周炎等等。這當中「無症狀根尖牙周炎」雖然沒病狀，但是經由X光攝影等方式診斷就可看出來，因此假如有這個問題的患者也推薦接受根管治療，另外牙醫生跟患者于根管治療之前的溝通相當重要，建議要事先溝通清楚防止事後產生不必要的糾紛。
顯微根管手術可以治療哪些牙齒問題？
【壹】牙齒因為蛀牙或外力碰撞而斷掉。
【貳】牙醫生診斷出牙齒管壁破損或是發生開放性根尖需要進行牙根尖手術等等。
【參】根管構造特殊的牙齒譬如根管阻塞、Ｃ型根管、根管鈣化或者彎曲根管等狀況，則建議進行顯微根管治療。
雖然顯微根管治療的價格比較昂貴，但是假如有足夠預算的話，應該於第一次治療便運用顯微根管治療，這麼一來才能夠達成最好的治療效用。
做一次根管治療所需的費用
如果進行的是早期的根管治療健保是有給付的，患者不需花錢來自費治療，不過假使根管治療費用是健保不給付的話，一般是使用了比較少用的治療方法（例如：顯微鏡根管治療）跟材料（譬如：樹脂、生物陶瓷糊劑、馬來膠等），這對於提升根管治療成功的機率是很有必要的，另外，假如根管治療的費用加入牙套來換算的話則價格會再高一點。
要準備多少錢才能進行顯微根管治療？
關於顯微根管治療費用的部分落點大概在10000～20000元上下，目前的顯微根管治療屬於自付項目健保是不給付的，並且一般醫療險基本上無涵蓋顯微根管治療費用，不過假使是意外促成（依據醫生判斷及開立診斷證明書），則可能會以意外險來賠償。另外假設是顯微根尖手術，旁邊會有比較大範圍的骨頭殘缺，則可能需要進行補骨及填入再生膜，這部分也是健保給付以外的自費項目。
根管治療跟顯微根管治療兩者相比，顯微根管治療的成功幾率較高，由於醫師能夠藉由放大數倍的顯微鏡來察看牙髓腔的情況，治療時能夠更精確的定位減低損傷，也可以更好的除去受感染的神經，治療的速度也會相對迅速很多。以有殘存受感染神經未去除完成當作例子，兩者復發的幾率根管治療則相對高一些。假使是後續未好好清洗保護牙齒從而使得的二次蛀牙，則根管治療跟顯微根管治療皆有可能發生。當然最重要的還是要徹底清潔口腔跟按時看牙醫，否則那麼辛苦做的治療可就白費了。
參考資料