相信很多人曾有相同的經歷，牙痛的時候當醫生告訴你『牙齒要抽神經』，通常會想到傳統的根管治療。不過現在科技發達，多了一個選項供各位選擇，那就是『顯微根管治療』。根管治療跟顯微根管治療最大的差別是顯微根管治療需有專屬的顯微鏡儀器，藉由設施放大能夠照到肉眼看不到的部位。該選擇根管治療又或是顯微根管治療哪種方法解決牙痛問題，仍需諮詢醫生～
嚴重蛀牙需要進行根管治療
牙齒會需要進行根管治療是因為牙周感染、深度蛀牙或是牙髓壞死所促成的，因此需要進行牙髓組織的清創療程（抽神經），擴大根管系統與完成根管充填等等步驟。倘若牙髓組織生病而未接受根管治療或者是于抽神經時沒有將神經抽乾淨的話，則或許會出現疼痛、腫大、蜂窩性組織炎（Cellulitis）等病灶，另外當牙齒沒辦法接納根管治療或者是有其它問題的時候，就需要請牙醫師使用別的方式做處理了。
什麼是顯微根管治療？
顯微根管治療便是運用牙科顯微鏡協助，使牙醫師看清楚牙髓腔內部狀況，使治療更有效能。一般狀況下，牙醫師時常憑藉肉眼和經歷來進行根管治療，大概8成－9成的情況都能夠處理，但是因為根管系統具有一些肉眼無法看清楚的死角，且每個人的根管系統、解剖結構等等不完全一樣，推薦在高倍數顯微鏡幫助下可一覽無遺，包括牙齒有沒有肉眼看不到的裂縫、牙髓腔清潔的乾不乾淨、有無遺漏或者是鈣化根管和斷裂器械等，皆可看得更加清楚。
但顯微鏡儀器價格不斐至少要二十萬元，多則需二百萬元，不是每一個牙科醫療診所皆有該機器。是否需運用顯微根管治療，推薦病人與牙醫師詳細討論。
本文提供台北、桃園、台北牙醫彙整，資料僅供參考，推薦多多比較且親自向牙醫洽詢。
這時候就該做根管治療
當牙齒的牙本質複合系統受到感染及壞死或者牙根尖端周圍相關構造生病，透過治療清除感染組織的療程便是根管治療。
△齲齒：俗稱『蛀牙』，很深的蛀牙使得牙齒內部的牙本質複合系統傳染。
△牙齒有裂痕的情況：有裂痕是嚴重的議題，除了外傷之外吃硬的食品也可能使得牙裂，因而讓牙本質複合系統患病了。
△嚴重牙周病：牙根的尖端是一個開口通道所以嚴重的牙周病也會間接造成牙本質複合系統疾病。因此有個特殊用詞叫做『牙髓－牙周聯合疾病』。
△外傷引發牙齒內部損傷：外傷除了會使得廣義的牙裂外，還會造成牙根的吸收和阻斷牙本質複合系統的運作。
△牙根吸收：牙根吸收也是另外一項也許造成牙本質複合系統生病的主要原因之一。
以上種種都有可能讓牙齒裡頭的牙本質複合系統生病，這時要經過牙醫師專業評估是不是需要根管治療來處理生病的神經。但在早期階段，多半沒明顯的症狀故容易被忽略。
哪些狀況需要使用顯微根管治療？
【壹】牙齒由於齲齒抑或是外力衝撞而斷裂。
【貳】牙醫師診斷出牙齒管壁破損或產生開放性根尖需執行牙根尖手術等等。
【參】根管構造特殊的牙齒譬如根管阻塞、Ｃ型根管、彎曲根管或者根管鈣化等等狀況，則推薦執行顯微根管治療。
雖然顯微根管治療的價錢比較昂貴，但若有足夠預算的話，應該於第一次治療就運用顯微根管治療，那樣一來才能達成最好的治療效果。
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根管治療的費用
如果進行的是傳統的根管治療健保是有支付的，病人不需花錢來自費治療，但是如果根管治療費用是健保不支付的話，一般是使用了比較少用的治療方式（如：顯微鏡根管治療）跟材料（例如：樹脂、馬來膠、生物陶瓷糊劑等），這對於提高根管治療成功的機率是很有必要的，另外，假使根管治療的費用加入牙套來計算的話則價格會再高一點。
顯微根管治療的價格
關於顯微根管治療費用的部分落點約在10000－20000元左右，目前的顯微根管治療屬於自付項目健保是不支付的，且一般醫療險基本上無涵蓋顯微根管治療費用，但倘若是意外造成（依據醫師判斷以及開立診斷證明書），則或許會用意外險來理賠。另外假如為顯微根尖手術，旁邊會有比較大範圍的骨頭殘缺，則可能要進行補骨及填入再生膜，這部分也是健保給付以外的自費項目。
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既然現在有傳統根管治療跟顯微根管治療兩種療程，除了價格的差別以外，這兩種方法的成功率是一樣的嗎？在術野和光照範圍的侷限下，傳統根管治療和顯微根管治療在成功率上會產生明顯的差別。傳統根管治療使用肉眼或是放大鏡輔助，但是還是不及顯微鏡的術野大，且光照也會因為醫生與助理的擺頭和手勢的關聯多少還是有陰影或者不夠亮的狀況，皆會限制醫師的發揮。而這些小地方就決定了治療的成功率，因此，傳統根管治療與顯微根管治療最大的區別，可總結於顯微根管治療的成功率明顯大於傳統根管治療。
參考資料