相信許多人曾有相同的經驗,牙痛的時候當醫生告訴你「牙齒要抽神經」,一般會想到傳統的根管治療。不過現今科技發達,多了一個選項供大家挑選,那就是「顯微根管治療」。根管治療與顯微根管治療最大的區別是顯微根管治療需要有專屬的顯微鏡儀器,藉由器材放大可以照到肉眼看不到的部位。該挑選根管治療或是顯微根管治療哪種方法改善牙痛問題,仍要諮詢醫生~
資料經台北、桃園、台南牙醫彙整,資料僅供參考,建議多多比較並且親自向牙醫詢問。
嚴重蛀牙需要進行根管治療
牙齒會要執行根管治療是因為深度蛀牙、牙周感染抑或是牙髓壞死所引發的,因此要進行牙髓組織的清創療程(抽神經),擴大根管系統和完成根管充填等等流程。如果牙髓組織生病而未接受根管治療或者是于抽神經時沒有將神經抽乾淨的話,則也許會出現痛、腫大、蜂窩性組織炎等病灶,另外當牙齒難以接納根管治療又或是有其它問題時,就需要請牙醫生使用別的方式做處理了。
顯微根管治療可以降低錯誤率
「顯微根管治療」是指牙醫生會用顯微鏡來放大需要治療的牙齒,這樣可清除一般根管治療難以完全消除到的細菌跟殘屑。一般牙醫生于根管治療的時候大多是配戴牙科放大鏡,但是由於牙髓根管構造複雜,一般傳統根管治療時常引發治療死角,但顯微根管治療于顯微鏡下可把牙髓根管放大到25倍,且補充光源,同時能更精準的定位,改進傳統根管治療沒辦法看到的盲點,而且顯微根管治療對於周遭健康組織的損害較小,能減少錯誤增多治療成功的機率。

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根管治療狀況:深度蛀牙、牙髓壞死
需要執行根管治療的情形有█、█、█、曾做過根管治療但治療不完全的牙齒以及無症狀根尖牙周炎等等。這當中「無症狀根尖牙周炎」雖然無病狀,不過藉由X光攝影等方法診斷就能看出來,因此假設有這個問題的病友也推薦接受根管治療,另外牙醫生和病友於根管治療之前的溝通很重要,建議要預先討論清楚防止事後產生不必要的糾紛。
牙齒出了這些問題可以選擇顯微根管治療
(一)根管難症
特殊型態的根管例如根管阻塞、根管鈣化、C型根管、彎曲根管等等的問題需要藉由顯微根管治療來處理。
(二)根管鈣化
修磨牙齒、牙齒外傷、牙齒蛀牙等,使牙齒的硬組織於根管的管狀內壁慢慢增厚,從而增生鈣化物質讓根管變細變窄,這個時候便要運用顯微根管治療來解決。
(三)牙根尖手術
執行根管治療的牙齒要時刻留意牙髓腔可能會有再度感染的風險,如果口腔裡頭的細菌入侵,造成牙根尖周圍組織發炎和根尖囊腫,此時就要使用精密的顯微根管治療來切除感染處的病變組織與根尖。

根管治療會很貴嗎?
牙醫根管治療多半健保都有給付,而治療時間長短按照牙齒位置與困難度有所不相同,前牙大約一-三次,後牙約三-四次。若牙齒的情形較嚴重要高端儀器,像是顯微根管治療,健保則沒有給付。主要的自費項目是在牙醫做完根管治療之後,由於患部牙齒剩餘的齒質極少,為了以免產生牙齒斷裂等等問題,時常會有做牙柱(POST)以及假牙的需求,把做完根管治療之後的牙齒套起來。
假牙所需的費用是根據挑選不同材質,價格也有所不相同。正常來說假牙牙冠可以分金屬牙冠與全瓷牙冠。而全瓷牙冠又可以分內襯金屬牙冠與全瓷牙冠兩種。假設以外觀考量的話全瓷牙冠一定是最佳選擇,但是其製作難度高,且牙齒條件限制較多,所以最不便宜。而內襯金屬瓷牙冠則根據金屬材質的不同而有不同的費用。
做顯微根管治療的花費很多嗎?
顯微根管治療是否跟根管治療一樣有健保支付?顯微根管治療要使用顯微鏡處理比較繁瑣的問題,因而不在健保給付的範圍內。目前醫療診所有針對顯微根管治療,採取主要的兩個收費方式,一個是以次數收費,另一個是以整顆牙收費
(一)以次數收費-通常會在治療以後收取費用,每一次費用是4000-8000元不等,不過這個費用不含牙套、材料費等等,顯微根管治療屬長期療程,該方式累積下來的費用也許會十分可觀。
(二)以整顆牙收費-在治療以前就先判斷整體治療的複雜程度、技術性及時間等等,整個牙處理好要的花費二-四萬都是合理的。

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根管治療跟顯微根管治療兩個相較,顯微根管治療的成功機率較高,由於醫生能透過放大數倍的顯微鏡來查看牙髓腔的狀況,治療時可以更精確的定位減低損傷,也能更好的清除受傳染的神經,治療的速度也會相對迅速許多。以有殘存受感染神經未除去完成當作例子,兩者復發的機率根管治療則相對高一些。若是後續未好好清洗保護牙齒繼而造成的二次蛀牙,則根管治療和顯微根管治療皆有可能發生。當然最重要的還是要徹底清潔口腔與定期看牙醫,否則那麼辛苦做的治療可就白費了。
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